Что означает для пациентов переклассификация больниц

Согласно плану Минздрава, значение больниц возрастёт. В соответствии с новой моделью все они будут разделены на три уровня. Первый, высший, объединит три рижские больницы – Восточную клиническую университетскую больницу, Клиническую университетскую больницу имени П. Страдиньша и Детскую клиническую университетскую больницу, – а также четыре региональные больницы, которые сейчас соответствуют четвёртому уровню: Лиепайскую, Северокурземскую региональную, Видземскую и Даугавпилсскую больницы. На втором уровне будут находиться региональные лечебницы, однако они не будут полностью совпадать с нынешними многофункциональными региональными больницами. Этот уровень будет соответствовать нынешним больницам третьего уровня, таким как Огрская, Мадонская и Кулдигская больницы. Согласно плану, Северокурземской региональной больнице не только сохранят существующие функции, но и предоставят дополнительное финансирование и возможность развивать услуги. Статус будет повышен.

– Какова цель такой переклассификации больниц?

– Действующая система во многом себя исчерпала. Это подтверждено также отчётом Государственного контроля. С проблемами мы сталкиваемся ежедневно – не хватает врачей и медсестёр, финансирование услуг недостаточно, меняется демографическая ситуация, и эти тенденции наблюдаются во всей Европе. В здравоохранении уже давно существует проблема нехватки рабочей силы. В таких условиях логично, что Минздрав ищет, как система должна работать в будущем. Цель переклассификации – сконцентрировать существующие ресурсы и эффективнее их использовать. Речь не идёт о закрытии больниц, а о перепрофилировании и адаптации услуг к реальному спросу. Там, где поток пациентов мал, нерационально содержать широкий спектр специалистов. Предлагать дорогостоящие услуги в местах, куда пациенты приходят несколько раз в день, неэффективно. Поэтому, пересматривая уровни и профили больниц, в отдельных учреждениях пункты неотложной помощи могут изменить организацию труда, например, работать только в определённые часы. Это не означает, что они полностью исчезнут.

Хочу подчеркнуть, что Северокурземская региональная больница – с головным корпусом в Вентспилсе, филиалом в Талси и амбулаторными центрами в Кулдиге и Лиепае – не только не потеряет свои позиции из-за реформы, но наоборот, укрепит их. У нас ничего не сокращается – наша роль и возможности возрастают. Министерство отмечает, что реализация плана рассчитана до 2029 года. Практически это означает, реальные изменения могут начаться с 2027 года, когда процесс переклассификации постепенно перейдёт к практическому внедрению.

– Повлияет ли это на расходы пациентов?

– Нет, и объём оплачиваемых государством услуг не уменьшится. Очевидно, что у государства есть и другие приоритеты, например оборона, и для увеличения финансирования медицины и государственных квот необходимо найти дополнительные средства. Переклассификация – один из способов это сделать: часть финансирования можно привлечь из госбюджета, а часть – найти внутри самой системы. Если где-то деньги расходуются нецелесообразно или нерационально, их можно перенаправить туда, где они нужнее. В конечном итоге выиграет пациент – как в плане качества, так и в плане доступности услуг.

– Не изменится ли доступность неотложной помощи для пациентов?

– Нужно понимать, что доступность – это не только количество километров до ближайшего пункта, но и качество оказываемой услуги. В отчётах Госконтроля указано, что нередко бригады скорой помощи везут пациентов дальше, потому что в ближайшей больнице нет нужного специалиста. Также общеизвестно, что, если специалист выполняет какую-то манипуляцию очень редко, его навыки и качество работы со временем снижаются. Именно поэтому важно, чтобы эффективно функционировала сеть Службы неотложной медицинской помощи, обеспечивающая доставку пациента в ближайшую больницу, где можно оказать соответствующую помощь.

Сеть больниц в целом сохраняется, и, как я уже упоминал, ситуация в Вентспилсе и Северокурземском регионе существенно не меняется. На практике большинство неотложных пациентов попадает в больницы в дневное время. Изменения больше относятся к больницам первого и второго уровней. План не предусматривает массовой ликвидации пунктов неотложной помощи. В отдельных местах предполагается, что неотложная помощь будет оказываться только днём, а ночью пациентов будут доставлять в больницу более высокого уровня. В этом контексте нет причин для беспокойства: цель состоит в обеспечении более качественной, а не менее доступной неотложной помощи.

– Как больницы воспринимают информацию о предстоящих изменениях?

– В целом все понимают, что перемены необходимы. Однако никто не хочет, чтобы эти изменения напрямую коснулись их учреждения или работы. Поэтому, на мой взгляд, реформы легче осуществлять, если к ним добавляется своего рода мотивирующий пряник.

Например, если больницу перепрофилируют, логично было бы выделить ей дополнительное финансирование на приобретение оборудования, чтобы она могла предоставлять качественные амбулаторные услуги. В этом контексте речь в основном идёт о неотложной помощи, однако не менее важна первичная медпомощь, и именно на неё делается всё больший акцент в здравоохранении. Важно, чтобы люди своевременно заботились о своём здоровье и не попадали в ситуации, когда требуется срочная госпитализация. Думаю, подобный подход можно применить и в этой реформе. Помню, когда Талсинскую больницу объединяли с Вентспилской, было выделено 500 тысяч латов, которые вложили в развитие. Это была очень ценная поддержка. Считаю, что и сейчас, реализуя изменения, правильно предусмотреть финансовый стимул, который содействовал бы развитию больниц и помогал им приспособиться к новой структуре.